尊敬的x中学领导：
您好！
本人是x班x同学，由于身体不适，且学习基础薄弱，对学习没有热情，一直无心学业。经与父母商量，决定申请退学。退学后，本人所发生之一切事宜均与学校无关。
特此向学校领导提出申请，恳请批准！
申请人：
学生家长签名：
家长联系电话：x
20xx年x月x日